Garçon de 9ans ayant eu 2 épisodes allergiques (dont 1 anaphylactique) en 2011 au décours de prises de haricots verts qui ont conduit au diagnostic. Malgré l’éviction de cet allergène, cet enfant a présenté de nombreuses réactions allergiques±sévères, souvent au décours de repas, parfois avec un cofacteur « sport » associé ; souvent après prise de cacahuètes. Un test ISAC a montré une positivité pour le pollen de graminées, le chat, rOle e 1 et deux LTP (rAra h 9, nJug r 3). L’objectif est de déterminer si dans le haricot vert, seule la LTP est impliquée.

Un immunoblot haricot vert, arachide et rAra h 9 a été réalisé afin d’explorer son profil allergénique vis-à-vis du haricot vert, de l’arachide et des LTPs. Puis les réactivités croisées in vitro ont été visualisées par immunoblot inhibitions.

L’immunoblot réalisé montre une bande IgE réactive spécifique sur l’extrait d’arachide, et une bande IgE réactive spécifique vers 10kDa sur les deux extraits d’haricots verts, crus et cuits. Dans l’extrait de haricots verts cuits, une deuxième bande IgE réactive apparaît de façon spécifique. La protéine rAra h 9 est également reconnue par les IgE du patient. Les immunoblot inhibitions réalisés mettent en évidence la présence d’une réactivité croisée entre les protéines de haricot vert et les protéines d’arachide.

Le patient est sensibilisé à deux protéines de haricot vert : une protéine d’environ 10kDa (vraisemblablement une LTP) et une protéine de 60kDa. Ces IgE dirigées contre des protéines de haricot vert semblent spécifiques du haricot vert puisque le patient consomme les autres légumineuses sans problème.

On observe aussi la présence d’IgE dirigées contre des protéines d’arachide d’environ 70kDa mais pas autour de 10kDa, taille attendue pour Ara h 9. Cette absence peut s’expliquer par sa faible abondance et par la procédure d’extraction suivie.

Actuellement le régime d’éviction ne concerne que le haricot vert et le haricot beurre. Les réactions allergiques sans prise de haricot vert sont possiblement dues à un syndrome LTP. Le patient mange très régulièrement de l’arachide pour maintenir sa tolérance et a été mis sous Cétirizine pour « calmer » la réactivité.